伤寒专科医院

注册

 

发新话题 回复该主题

七旬老人反复高热多脏器衰竭,罪魁祸首 [复制链接]

1#

躺在医院的病房里,72岁的叶老太心有余悸。10天前,她因反复发烧高热4天,医院。随后,病情急剧恶化、肝肾受累,多脏器衰竭,医生不得不给她使用呼吸机。

医院呼吸与危重症医学科主任刘兴华发现,叶老太病情奇怪,不像普通病毒感染,为她进一步仔细查体发现,在其右下腹较隐秘处有一个溃烂焦痂,那一刻,他觉得应该是找到病根了。

6月28日,叶老太的血液样本送去第三方检测公司进行检测。6月29日,“病原微生物宏基因组报告”出炉,叶老太的血液中果然含有“恙虫病东方体”,这就是导致她发病的“罪魁祸首”。

叶老太应该是之前在家里干农活的时候被恙虫叮咬了。明确诊断后,刘兴华带领团队立即给予对症治疗,叶老太的病情逐渐稳定下来,体温慢慢下降至正常,胸闷气促症状明显好转,目前已无生命危险。

无独有偶,就在6月6日和6月18日,医院呼吸与危重症医学科收治的41岁的谭先生、57岁的袁女士,两人也是反复高热,袁女士身上也有溃烂焦痂,基因测序显示两人患的也都是恙虫病。

刘兴华说,恙虫病也叫丛林斑疹伤寒,它是由恙虫病立克次体所引起的。很多动物的体内会带有恙虫病立克次体,以鼠类最为常见。如果人被感染了恙虫病立克次体的恙螨叮咬就会感染恙虫病。

人感染恙虫病后,经过4-21天的潜伏期,就会突然发病,主要表现为发热、皮肤出现焦痂或溃疡、局部或全身淋巴结会肿大、有些人也会出现皮疹等。只要及时就诊,一般是不会有生命危险的。

不过,“如果恙虫病患者得不到及时的诊断和治疗,就会导致多器官衰竭甚至是死亡,而发病8天后才诊断的病人的死亡率会足足升高2倍多,且年龄超过40岁的恙虫病患者死亡率更高。”

9年前,东莞就曾有一名患者因恙虫病导致重症肺炎、感染性休克、急性肾功能衰竭、多功能器官障碍综合征,抢救17天后死亡;还有几位患者病情发展至危重,经抢救九死一生,捡回一命。

刘兴华说,恙虫病临床表现缺乏特异性,临床医生若无经验,就容易导致误诊、漏诊和延迟诊断。而且,恙虫非常的小,很多患者被咬了都不知道。因此,临床医生对就诊的有焦痂的发热病人,特别是夏秋季节,应注意排除有无恙虫病可能。

对于如何防范被恙虫咬,刘兴华强调,户外活动多加小心,做好防范是首要的。

6月到10月是恙虫病发病的高峰期,尤其是随着暑假到来,家长若计划携小孩郊游,一定要当心草丛、灌木之中潜伏着的各种小虫子。市疾控中心此前发布过提醒,预防恙虫病要做好以下几点:

(1)避免在草丛或灌木中坐卧休息或晾晒衣被。

(2)如进入此类地区,尤其是已发现过病人的地区,应注意做好个人防护,应扎紧袖口、裤管口,衬衣扎入裤腰内,减少恙螨的附着或叮咬。

(3)也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护,如驱蚊灵、蚊不叮等。

(4)野外作业后,及时拍打衣物,抖落附着的恙螨。

(5)换衣洗澡,重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位,可减少被恙螨叮咬的机会。

恙虫可怕,但并不是全部。夏季里还有不少害虫。此前遭蜱虫叮咬后致人死亡的病例也曾出现,防范蜱虫叮咬也应少在草地、树林等环境长时间坐卧,避免被蜱叮咬。

蜱虫常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如发现蜱附着在身体上,应立即用镊子等工具将蜱除去,不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。

此外,夏季也要防范蚊子叮咬,以预防登革热、基孔肯雅热、疟疾等蚊媒传染病;防范红火蚁等。

文/广州日报·新花城记者:汪万里

广州日报·新花城编辑:王其琪

声明:此文版权归原作者所有,若有来源错误或者侵犯您的合法权益,您可通过邮箱与我们取得联系,我们将及时进行处理。邮箱

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题