伤寒专科医院

注册

 

发新话题 回复该主题

副伤寒一旦发现,及时就医,给予抗生素足疗 [复制链接]

1#

导语:从名字上看,副伤寒与伤寒关系密切。同伤寒一样,它是一种急性传染病,由细菌感染引起,经消化道传播。甲乙丙三型是由副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌、副伤寒丙杆菌等疾病引起的。

01副伤寒有什么样的表现?来了解一下

1、副伤寒会引起什么症状?

治疗副伤寒、乙型副伤寒、副伤寒的病人:

发病初期可能会有急性胃肠炎的症状,如腹痛、呕吐、腹泻等;2~3天后体温会逐渐下降,体温会逐渐升高,发热通常在3~4天达到高峰,且发热通常在3~4天达到高峰,比伤寒发热持续时间短,持续时间更短;

白伤寒患者发热时间短,症状较轻。玫瑰疹发生较早,且数量多,直径大。严重的并发症如肠道出血、肠穿孔等较为罕见。甲型副伤寒常常反复发作,再次感染。

丙型副伤寒的病人情况比较复杂,主要有三种类型:

伤寒型:该类型患者表现类似于甲型、乙型副伤寒,但较易出现肝功能异常。胃肠道炎型:这类病人主要表现为胃肠炎,病人主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,好在病程短;

脓毒血症型:比较严重且难以治疗,常见于体弱儿童,以及慢性消耗性疾病患者。患者多起病急,有寒战、高热,发热不规则,可持续1~3周,常伴有皮疹、肝、脾肿大,还可出现皮肤黏膜黄染。该类型的患者中,半数以上患者可出现肠外其他脏器的局限性化脓性病灶,增加了治疗难度。

2、副伤寒会造成什么严重的后果?

副伤寒病人比伤寒病人出现并发症的几率低。

丙型患者以副伤寒为主,超过一半的患者可出现肠外远处脏器的局限性化脓性灶,如胸膜炎、脓胸、关节脓肿、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、肾盂肾炎等。这种化脓性病灶的顽固性存在,使得这类病人相对困难,病程较长。

有1%~10%的病人有肠道出血及肠道穿孔。肠出血量大的病人会出现便血、大便柏油样大便,量少的病人大便或大便隐血试验阳性。

肠穿孔病人会突然出现右下腹剧烈而持续的腹痛,并伴有恶心、呕吐、心慌、脉搏弱、体温迅速升高、腹肌紧张且按压疼痛明显加重。病人无论是肠出血还是肠穿孔,严重者均可出现面色苍白、烦躁、冷汗、血压下降等休克症状,甚至危及生命,造成死亡。

02副伤寒的病因有哪些?简单了解一下

1、什么是副伤寒的致病因子?

引发副伤寒的病原菌有副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌、副伤寒丙杆菌3种。

2、副伤寒会传染吗?如何传染?

在自然条件下,副伤寒杆菌通常只感染人类,偶尔会感染动物。病原菌随病人或带菌者排泄,污染水和食物;或由病人及带菌者之手、苍蝇、蟑螂等,间接污染水和食物。食物传播是比较常见的,因为副伤寒杆菌能够长期存在于食物中。水资源的污染可能是造成区域流行的原因。

3、什么人容易得副伤寒?

男性和女性都可以发病,通常是儿童。成人较多的是副伤寒甲亢,儿童比较容易感染副伤寒。

03如何确诊副伤寒?简单了解一下

1、如何诊断副伤寒?

如果有不明原因的持续发热,特别是有明显消化道症状的病人,医生会考虑伤寒和副伤寒。诊断为副伤寒,需要分离培养致病菌。因为不同的副伤寒杆菌都有“O”抗原和“H”抗原,所以可以通过伤寒血清凝集试验(肥达反应)作为参考。

2、需要做什么检查才能诊断副伤寒?

在病人出现明显腹痛症状时,医生一般进行腹部触诊,以协助判断是否发生肠穿孔及继发性腹膜炎对怀疑伤寒或副伤寒的病人,医生会检查血常规、尿常规、粪便常规和伤寒血清凝集试验(肥达反应)。

上述检查对副伤寒患者的结果与伤寒患者相似。

血液常规中的白细胞计数可以是低或正常,中性粒细胞减少或消失;尿常规中可能有轻度尿蛋白异常,大便常规中会有轻度的尿常规异常,肠道出血的时候会出现红细胞或潜血阳性,严重的时候会出现脓细胞和红细胞异常。

肥胖反应阳性说明可能是伤寒或副伤寒,在此基础上,还需要做血培养,必要时进行粪便培养,当培养出副伤寒杆菌后才能确诊。对于有条件的医疗机构,也可以选择乳胶凝集试验或SPA凝集试验来检测尿中伤寒抗原或血液中IgM特异性抗体,以帮助早期诊断。

3、怎样鉴别副伤寒和伤寒?

菌种培养是区分伤寒与副伤寒的金标准。

04副伤寒该如何进行治疗?一起了解一下

1、副伤寒要看哪个科室?

如有腹痛、呕吐、腹泻,并伴有持续发热和皮疹,怀疑是伤寒及副伤寒,应到发热门诊、肠道门诊、传染科门诊、感染科门诊或消化内科门诊就诊。情况紧急的时候要及时去看急诊。

2、副伤寒可以自己解决吗?

副伤寒要及时就医,不要拖延。

由于该病是一种由消化道传播的急性传染病,应积极治疗,采取隔离措施,避免疾病的进一步传播;其次,它可能出现严重并发症,早期诊断、早期治疗对改善预后十分重要。

3、副伤寒好治吗?可以完全治愈吗?

大部分副伤寒都可以通过有针对性的积极和足够的疗程来完全治愈。乙型副伤寒患者的脓毒症常表现为关节、软骨、胸膜、心包等部位局限性化脓性病灶,治疗难度大,治疗时间长。如果治疗不及时,有严重肠道出血或肠穿孔的病人,将有生命危险。

4、医院吗?

副伤寒患者,如果持续高热,或出现严重腹泻、腹痛、便血、肠穿孔等严重并发症,或需要外科手术干预时,都需要住院治疗,医生会在就诊时对其进行评估。

5、怎样治疗副伤寒?

治疗副伤寒,主要有以下几个方面:

缓解症状:高热者可适当应用退热药及物理降温辅助退热,出现便秘时,可使用开塞露或生理盐水低压灌肠,而不用泻药。

蒙脱石散等收敛剂可用于腹泻患者。病原治疗:推荐使用喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等,体温正常后可继续服用,10~14天)或第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等,疗程约2周左右)。

合并症处理:如肠道出血或肠穿孔等严重并发症,应住院积极治疗,必要时果断手术干预。如果出现化脓性病灶,可采用外科手术治疗脓肿,同时要加强抗菌药物的应用。

6、如果没有特殊情况(并发症),副伤寒能治愈多久?

一般情况下,如无并发症,经治疗2~3周可痊愈。但取消隔离可能需要更长时间。

7、副伤寒的死亡风险高吗?

与伤寒相比,副伤寒更严重,其死亡率也明显低于伤寒,初步估计低于千分之一。一般人群如及时就医,规范诊治,死亡率低。体弱者及慢性消耗性疾病的患儿病情往往较重,易发展为脓胸、心内膜炎、脑膜炎等,治疗不及时会导致死亡。

结语:在饮食方面,要吃高热量、高维生素、易消化的无渣饮食,即使在退烧后食欲有所恢复,也应坚持吃一段时间的无渣、软质的食物,以减少肠出血和肠穿孔的危险。对于恢复期的病人应继续定期检查,以查出无症状的带菌者,他们也有传染性,很隐蔽,不易被发现。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题